Komt u wel eens bij een fysiotherapeut? Dan kan een vergoeding voor fysiotherapie erg handig zijn. Meestal wordt fysiotherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering, maar vanaf 1 januari 2025 zullen er belangrijke wijzigingen zijn in de (basis)zorgverzekering. Deze veranderingen kunnen invloed hebben op fysiotherapie. Of u nu een vaste cliënt bent of overweegt fysiotherapie te proberen, het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de veranderingen. In dit artikel zetten we de belangrijkste punten op een rij.

Wat blijft hetzelfde?

  • De hoogte van het eigen risico blijft €385
  • De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal €250


Wat is het verschil tussen ‘eigen risico’ en ‘eigen bijdrage’
Er zijn twee kosten die u zelf moet betalen als het gaat om zorg: de eigen bijdrage en het eigen risico. Hieronder leggen we het verschil uit.

Eigen bijdrage
Soms moet u een deel van de kosten van zorg of medicijnen zelf betalen. Dit heet de eigen bijdrage. De overheid bepaalt voor welke zorg en medicijnen u een eigen bijdrage moet betalen. Bijvoorbeeld voor sommige medicijnen, hulpmiddelen (zoals een gehoorapparaat), of tandzorg voor volwassenen. De complete lijst vind u hier.

Eigen risico
Het eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voor zorg uit de basisverzekering, voordat uw verzekering de rest betaalt. In 2025 is het verplichte eigen risico € 385. Dit betekent dat u de eerste € 385 aan zorgkosten zelf moet betalen. Daarna vergoedt de zorgverzekering de rest. Het eigen risico geldt voor dingen zoals medicijnen, bloedonderzoek of ziekenhuisbezoek.

Let op!
De eigen bijdrage betaal je alleen als de overheid dit heeft vastgesteld. Het maakt niet uit of u het eigen risico al hebt betaald. Het eigen risico betaalt u alleen voor zorg uit de basisverzekering en alleen tot het maximale bedrag (in 2025 is dat € 385).

Heeft u zorg gekregen waarvoor zowel eigen risico als een eigen bijdrage nodig is? Dan geldt:

  • U betaalt eerst de eigen bijdrage
  • Het bedrag dat overblijft, valt onder het verplicht eigen risico
  • Wat daarna overblijft, betaalt de zorgverzekeraar

Uitzonderingen in het basispakket die wel vergoed worden
Hoewel fysiotherapie over het algemeen niet vergoed wordt in het basispakket, zijn er een aantal uitzonderingen. Het wordt in het basispakket wel vergoed als:

  • … u een chronische ziekte heeft die op de lijst van chronische aandoeningen staat;

  • … u jonger bent dan 18 jaar;

  • … u last heeft van urine-incontinentie;

  • … u geopereerd of behandeld bent in het ziekenhuis en de fysiotherapie onderdeel is van de revalidatie;

  • … u ernstige corona-klachten hebt en het onderdeel is van herstelzorg (let op! Vanaf 1 januari 2025 is er geen vergoeding meer!)

Let wel op, voor zorg vanuit het basispakket betaalt u altijd eigen risico. Dit geldt ook voor fysiotherapie.

Uitbreiding basispakket zorgverzekering 2025
Het uitbreiden van het basispakket zorgt ervoor dat meer mensen toegang hebben tot belangrijke medische behandelingen zonder hiervoor aanvullende verzekeringen nodig te hebben. Dit helpt om gezondheidsongelijkheid te verminderen en ervoor te zorgen dat iedereen toegang heeft tot basiszorg, ongeacht inkomen of persoonlijke situatie.

Vanaf 1 januari 2025 zijn er 3 belangrijke veranderingen in het basispakket:

Als u ernstig beperkt bent in uw dagelijks leven door ernstige reumatoïde artritis, krijgt u vanaf 2025 oefentherapie vergoed vanuit het basispakket. De vergoeding geldt alleen voor mensen met ernstige functionele beperkingen die naar een fysio- of oefentherapeut gaan.

 

De afgelopen jaren zijn er meer studies verschenen die aantonen dat oefentherapie effectief is bij reumatoïde artritis. Het helpt bij pijnreductie, het verbeteren van mobiliteit, en het verminderen van ontstekingen. Dit heeft geleid tot een herziening van de richtlijnen, en daarom wordt oefentherapie voor bepaalde chronische aandoeningen, zoals ernstige reumatoïde artritis, nu vergoed vanuit het basispakket.

Heeft u COPD (Chronische Obstructieve Longziekten)? Dan krijgt u vanaf 1 januari 2025 alle behandelingen voor oefentherapie vergoed vanuit het basispakket, ongeacht de ernst van uw COPD. Er is geen maximum aantal behandelingen meer. Tot en met 31 december 2024 geldt er nog wel een maximum aantal behandelingen, afhankelijk van de ernst van uw COPD.

 
Onderzoek toont aan dat oefentherapie een positief effect heeft op de gezondheid van mensen met COPD. Het vermindert symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid, en verbetert de fysieke conditie en kwaliteit van leven. Ook leidt het tot minder ziekenhuisopnames, wat op de lange termijn kosten bespaart.

Revalidatie voor ouderen (geriatrische revalidatie) wordt vanaf 2025 vaker vergoed vanuit het basispakket. De eis dat u eerst in een ziekenhuis moet hebben gelegen vervalt. Vanaf 1 januari 2025 kunt u direct thuis beginnen met revalideren. Een specialist ouderengeneeskunde bepaalt of geriatrische revalidatie de beste zorg voor u is.

Het is belangrijk om op de hoogte te blijven van de veranderingen in de zorgverzekering, vooral als je gebruik maakt van fysiotherapie. De wijzigingen in 2025 zorgen ervoor dat sommige behandelingen beter worden vergoed, maar het blijft belangrijk om goed te kijken wat uw verzekering precies dekt.Vraag advies als u twijfelt, zo weet u zeker dat u goed verzekerd bent en niet voor onverwachte kosten komt te staan.

Controleer uw zorgverzekering voordat de veranderingen ingaan! Bekijk uw polis voor 2025 goed en ontdek of uw fysiotherapiebehandelingen goed gedekt zijn. Heeft u vragen of wilt u meer informatie? Neem contact op met uw zorgverzekeraar of bespreek het met uw fysiotherapeut. Zorg dat je voorbereid bent en krijg de zorg die u nodig heeft!